全面认识黑色素瘤

• 2025-03-14 15:00:21

近日，“《中国好声音》一位歌手因恶性黑色素瘤去世，年仅36岁”的一则新闻让皮肤科门诊色素痣患者就诊量明显增加。其实，早在电影《非诚勿扰2》播出时，剧中人物因足部黑色素瘤去世，当时也引发了大众的关注，大家担心自己的色素痣会不会是恶性黑色素瘤。

活跃的黑素细胞

每个人体内都存在黑素细胞，它的良性增生形成最常见的色素痣，而恶性增生则是黑色素瘤，可发生于身体各个部位。

识别黑色素瘤最常用的是ABCDE规则：皮损不对称（asymmetry）、边缘不规则（border irregularity）、颜色多样（colour variegation）、直径（diameter）大于6mm、渐增大（evolving）。

但部分脂溢性角化病、先天性色素痣有时也符合以上标准。所以如果发现自己身上的色素痣符合以上规则时不要恐慌，尽早找专科医生就诊帮助诊断，必要时进行皮肤镜检查和皮肤活检组织病理检查。

色素痣的治疗

绝大部分的色素痣无须特殊治疗，不反复扣、抓、摩擦等刺激即可。对小于3毫米的色素痣，如果影响美观，可以采取激光治疗。而对大于3毫米的色素痣切忌用激光、冷冻或者化学药物剥脱方法治疗，想要祛除可以选择手术切除。另外一些特殊部位的色素痣，尤其是足底，因为反复摩擦刺激，即使是良性的色素痣，仍建议早期切除。

“隐身”的黑色素瘤

既往认为黑色素瘤恶性程度很高，发展很快，其实并非如此。真正进展特别快，数月、半年即发生转移的只是少数。多数生长1～2年，还有一小部分甚至经过多年，增生的黑素细胞仍位于表皮内，也就是原位黑色素瘤。这一阶段的黑色素瘤大多被误诊为色素痣，只要不是用激光等非手术方法祛除，手术后病理诊断原位黑素瘤再扩大切除即可达到终身治愈。

对于非原位黑色素瘤的治疗则需根据个体情况选择免疫治疗（干扰素和PD-1单抗）和靶向治疗，仍能有较高的生存期。所以正确分期对黑色素瘤的治疗至关重要，需要皮肤活检病理检查、前哨淋巴结活检及内脏检查来评估分期。

早期发现、正确分期、制定合理的治疗方案，可以极大提高黑色素瘤患者生存率。

（作者：河南省人民医院皮肤科 邵依 责任编辑：杨华）